الفصل 14 في الكتاب الرسمي: الأمراض المنقولة جنسيًا والوقاية منها
في نهاية هذا الدرس أكون قادرًا على:
- أتعرّف على العامل المسبّب للسيدا وعلى الخلايا التي يهاجمها
- أميّز الشخص إيجابي المصل من المريض في مرحلة السيدا
- أحدّد طرق العدوى والطرق التي لا تنقل الفيروس
- أذكر قواعد الوقاية وأرفض التمييز ضدّ المتعايشين مع الفيروس
أستكشف ثمّ أستنتج
الوضعية
تابع أطبّاء عدد الخلايا اللمفاوية ت4 في mm³ من الدم عند شخص مصاب لم يتلقَّ علاجًا: عند العدوى: 1000؛ بعد 3 سنوات: 700؛ بعد 7 سنوات: 420؛ بعد 10 سنوات: 200، وظهر عنده التهاب رئوي وسلّ وفطريات في الفم.
ألاحظ
- كيف يتطوّر عدد الخلايا ت4؟
الجواب
ينخفض تدريجيًّا: من 1000 إلى 200 في 10 سنوات، لأنّ الفيروس يدمّرها.
- لماذا ظهرت أمراض متعدّدة في النهاية؟
الجواب
لأنّ الخلايا ت4 ضرورية للدفاع عن الجسم؛ بانهيارها تصبح المناعة ناقصة فتهاجمه جراثيم لا تضرّ عادة شخصًا سليمًا: أمراض انتهازية.
- هل كان الشخص معديًا خلال السنوات الأولى دون أعراض؟
الجواب
نعم: الفيروس موجود في دمه وإفرازاته، فهو إيجابي المصل ويمكنه نقل العدوى.
أستنتج
السيدا (متلازمة فقدان المناعة المكتسبة) يسبّبها فيروس فقدان المناعة البشري. يهاجم الفيروس الخلايا اللمفاوية ت4 ويتكاثر داخلها ويدمّرها، فينهار جهاز المناعة تدريجيًّا.
- إيجابي المصل: شخص يحمل الفيروس (وُجدت في دمه أجسام مضادّة له) قد يبقى سنوات دون أعراض، لكنّه معدٍ.
- مرحلة السيدا: انهيار المناعة (ت4 أقلّ من 200/mm³) وظهور أمراض انتهازية.
- طرق العدوى: العلاقات الجنسية غير المحمية، الدم (حقن ملوّثة، نقل دم غير مراقب، أدوات حادّة ملوّثة)، ومن الأمّ إلى الطفل (حمل، ولادة، رضاعة).
- لا لقاح حتى الآن، والأدوية المضادّة للفيروسات القهقرية تتحكّم في المرض ولا تشفي منه.
1. تطوّر العدوى
2. كيف ينتقل الفيروس وكيف لا ينتقل
| ينقل الفيروس | لا ينقل الفيروس |
|---|---|
| العلاقات الجنسية غير المحمية مع شخص مصاب | المصافحة والعناق |
| الحقن والإبر والأدوات الحادّة الملوّثة بدم مصاب | تقاسم الطعام والأواني |
| نقل دم أو أعضاء غير مراقبة | استعمال المراحيض نفسها |
| من الأمّ المصابة إلى طفلها (الحمل، الولادة، الرضاعة) | لسع الحشرات (البعوض…) |
| السباحة في المسابح العمومية، السعال، العطس |
الفيروس هشّ خارج الجسم ولا يعيش طويلًا في الهواء أو الماء؛ لذلك لا تنقله المعاشرة اليومية.
3. التشخيص والعلاج
- اختبار ELISA: يكشف الأجسام المضادّة لفيروس السيدا في الدم. إذا كان إيجابيًّا يُؤكَّد بـاختبار Western blot.
- فترة النافذة: تظهر الأجسام المضادّة بعد أسابيع إلى نحو 3 أشهر من العدوى؛ اختبار سلبي مبكّر يجب إعادته بعد هذه المدّة.
- لا لقاح: الفيروس يتغيّر بسرعة.
- الأدوية المضادّة للفيروسات القهقرية: توقف تكاثر الفيروس، فتحافظ على الخلايا ت4 وتطيل الحياة وتقلّل خطر العدوى، وتخفّض كثيرًا انتقاله من الأمّ إلى الطفل؛ لكنّها لا تقضي عليه نهائيًّا، فتُؤخذ مدى الحياة.
يمكن إجراء اختبار الكشف بسرّية في المراكز الصحّية المختصّة وفي مراكز الديوان الوطني للأسرة والعمران البشري، مع الإرشاد والمرافقة.
4. الوقاية والتضامن
- الإخلاص بين الزوجين أو الامتناع.
- الواقي الذكري في كلّ علاقة غير مضمونة.
- حقن معقّمة ذات استعمال واحد، وعدم تقاسم الإبر وأدوات الحلاقة والوشم.
- دم مراقَب: في تونس يُفحص كلّ دم متبرَّع به قبل نقله.
- متابعة الحامل المصابة وعلاجها لحماية الطفل.
المتعايشون مع فيروس السيدا لهم الحقّ في الدراسة والعمل والعلاج والاحترام. التمييز ضدّهم مرفوض، ولا مبرّر له علميًّا لأنّ المعاشرة اليومية لا تنقل الفيروس.
أحلّل وثيقة
حاول الإجابة قبل قراءة التحليل.
شخص تعرّض لخطر عدوى (وخز بإبرة مستعملة). أجرى اختبار ELISA بعد أسبوعين فكان سلبيًّا.
الحلّ خطوة بخطوة
- الاختبار يكشف الأجسام المضادّة لا الفيروس نفسه.
- الأجسام المضادّة قد لا تظهر قبل نحو 3 أشهر (فترة النافذة).
- اختبار سلبي بعد أسبوعين لا يُطمئن نهائيًّا.
✓ يجب إعادة الاختبار بعد 3 أشهر واتّباع نصائح الطبيب، مع الحذر لتجنّب نقل عدوى محتملة.
شخصان مصابان: أ: ت4 = 650/mm³، لا أعراض. ب: ت4 = 150/mm³، التهاب رئوي متكرّر وسلّ.
الحلّ خطوة بخطوة
- العدد الطبيعي للخلايا ت4 يتراوح تقريبًا بين 500 و1500 في mm³.
- أ: عدد قريب من العادي ودون أعراض: إيجابي المصل.
- ب: أقلّ من 200 مع أمراض انتهازية: مرحلة السيدا.
✓ أ إيجابي المصل (معدٍ لكن دون أعراض)، وب في مرحلة السيدا؛ وكلاهما يحتاج إلى علاج ومتابعة.
انتبه! أخطاء شائعة
ما يجب أن أحفظه
- فيروس السيدا يهاجم الخلايا اللمفاوية ت4 فيُضعف المناعة.
- إيجابي المصل: يحمل الفيروس دون أعراض ويمكنه نقله.
- العدوى: علاقات جنسية غير محمية، دم ملوّث، من الأمّ إلى الطفل.
- الكشف بـELISA والتأكيد بـWestern blot، مع فترة نافذة تقارب 3 أشهر.
- لا لقاح؛ الوقاية بالإخلاص أو الامتناع، الواقي، الحقن المعقّمة، الدم المراقَب، ورفض التمييز.
📚 مصطلحات الدرس
4 مصطلحات من هذا الدرس في القاموس المدرسي: التعريف ومقابله بالفرنسية، ومثال.
اختبر نفسك
4 أسئلة · إصلاح فوري1. ما الخلايا التي يهاجمها فيروس السيدا؟
2. أيّ سلوك لا ينقل الفيروس؟
3. الاختبار الذي يؤكّد نتيجة ELISA الإيجابية:
4. ما الذي ينقص كثيرًا في مرحلة السيدا؟
سلسلة تمارين الدرس
كلّ التمارين ←6 تمارين من ثلاثة مستويات، بأسئلة جديدة في كلّ محاولة.
- صحيح أم خطأ؟لم يُنجز
- أكمل بالكلمة المناسبةلم يُنجز
- أختار الإجابة الصحيحةلم يُنجز
- أصنّفلم يُنجز
- وضعية مشكل 1لم يُنجز
- وضعية مشكل 2لم يُنجز
تدرّب على: السيدا: العدوى والوقاية
صحيح أم خطأ، أكمل، اختر، صنّف، ووضعيات: إصلاح فوري مع التعليل.
فهمت الدرس؟ جرّب بنفسك
6 تمارين · التصحيح فورًا · أعداد جديدة في كلّ محاولة
ابدأ التمارين